Radiology：这篇文章，让癌患者的就诊流程“明明白白”！

帕金森氏症(PC)是年长者之前最常用的恶普遍性之一，也是帕金森氏症症相关死亡的第二大因素。然而实质上，大部分PC归类为很低可能普遍性。因此，包含全力监控(AS)和注意到等候的保守外科手术是很低可能普遍性PC的首选解决问题手段。

据我们津津乐道，对于为了让AS的年长者来说，有关后续随访（如抗体上皮细胞[PSA]检测、MRI和解剖）的最佳kHz和组成尚未达成共识，而且对于完全相同检测建议书的金融业冲击和生活恒星质量考虑到的审计也颇为可用。总括，当AS症状在接受MRI健康检查时，对成像通报和数据系统（PI-RADS）第二旧版的解剖也就是说未达成共识。尽管PI-RADS评价成3分是普遍应用的解剖新标准，但在某些具体情况下采用PI-RADS评价成4分的也就是说可能会通过有助于减少抗体而为症状获得最佳有益。

为了审计AS之前MRI的比较成本高、系统普遍性以及有益和危害，以外采用完全相同的PI-RADS评价作为解剖的新标准，全因，发表在Radiology杂志的一项深入研究在诊断为局部很低可能普遍性PC的年长者症状之前技术开发并验证了一个物理现象模拟模型，比较了是否开展MRI的AS策略的系统普遍性和成本高金融业普遍性，为全面指导MRI的采用步骤缺少了一个有用的详见依据。

本深入研究建立了一个审计很低可能普遍性PC症状模拟监控建议书成本高金融业普遍性的数学模型，比较了以下建议书：注意到普遍性等候、抗体上皮细胞（PSA）和大奖解剖而不开展MRI健康检查，以及PSA检测和完全相同的PI-RADS解剖也就是说的MRI健康检查。MRI建议书在时间顾及和采用PI-RADS评价数3分或数4分以确实需要开展解剖各个方面有所完全相同。采用物理现象模拟法量化新生命年、恒星质量调整新生命年（QALYs）和短时间内成本高金融业普遍性比。敏感普遍性分析方法被用来审计完全相同参数值对结果的冲击。

以60岁年长者的基本具体情况来说，与注意到普遍性等候和非MRI建议书远比，所有包含MRI的建议书都延长了QALYs和新生命年。大奖MRI建议书转化成了16.19个QALYs，大奖解剖和无MRI转化成了16.14个QALYs，注意到普遍性等候转化成了15.94个QALYs。以PI-RADS评价数为3分或数为4分作为解剖也就是说的大奖MRI、以及即使在MRI阴普遍性的具体情况下开展解剖的大奖MRI，缺少了相似的QALY和相近的未经调整的意味著间隔时间：23.05新生命年。然而，以PI-RADS评价数为4分成也就是说时，终其一生的解剖次数减少42%。在每QALY 100 000美元的成本高金融业普遍性也就是说下，每年对PI-RADS评价成4或更高的病变开展MRI健康检查与解剖的成本高金融业普遍性最多（短时间内成本高金融业普遍性比，每QALY 67 221美元）。年龄、外科手术类型、初始等级错误类群的可能普遍性以及程序普遍性并发症对生活恒星质量的冲击同时对结果造成一定冲击。

图1 双向敏感普遍性分析方法，通过采用PI-RADS评价大于或等于4和初始分级错误的可能普遍性来改变MRI的敏感普遍性。分级错误的很低可能普遍性导致MRI和解剖表现的kHz较很低（帕金森氏症深入研究国际AS协议与MRI），显示出大得多的价值；然而，很低可能普遍性有利注意到等候。AS=全力监控，PSA=抗体上皮细胞。

本深入研究确实，与不经常开展MRI健康检查或不开展MRI健康检查的主动监控（AS）远比，大奖MRI监控建议书可为帕金森氏症症状带来最大的意味著间隔时间（LE）和恒星质量调整的LE（QALE）金融业普遍性。同时，以成像通报和数据系统（PI-RADS）第2旧版评价成4分作为很低可能普遍性帕金森氏症AS大奖MRI的解剖新标准，与采用PI-RADS评价成3分远比，可大大降低解剖次数，且LE和QALE基本极为。本深入研究为临床全面调整帕金森氏症症状的诊治建议书缺少了有用的详见依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321