如何准确地诊断淋病症状

如何准确地诊断淋病症状?淋病的诊断主要有根据临床表现诊断、实验室诊断等方法，前者可以依据男性淋病、女性淋病的各种类型所表现出的症状来对病情进行判断，后者包括多种试验项目，如淋菌培养、氧化酶试验等。下面让我们来了解下具体内容。

如何准确地诊断淋病症状?

淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称之为花柳毒淋。其特点是：以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症。主要通过性交传染，极少数也可通过污染的衣物等间接传染。

1.临床表现

有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

(1)男性淋病：一般症状和体征较明显。

①急性淋病：尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，医学教育整理也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样。若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻、腹股沟淋巴结肿大。部分病人可有尿频、尿急、夜尿增多。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

全身症状一般较轻，少数患者可伴有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。

②慢性淋病：多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性;也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过。

慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，医学教育整理尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。患者多有慢性腰痛，会阴部胀感，夜间遗精，精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，发生精液囊肿。

男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等。

(2)女性淋病：大多数患者可无症状，有症状者往往不太明显，多在出现严重病变，或娩出感染淋病的新生儿时才被发现。

急性淋病的主要类型有：

①淋菌性官颈炎：表现为大量脓性白带，官颈充血、触痛，若阴道脓性分泌物较多者，常有外阴刺痒和烧灼感。因常与尿道炎并见，医学教育整理故也可有尿频、尿急等症状。

②淋菌性尿道炎：表现为尿道口充血、压痛，并有脓性分泌物，轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓性分泌物。

③淋菌性前庭大腺炎：表现有前庭大腺红、肿、热、痛，严重时形成脓肿，触痛明显。全身症状有高热、畏寒等。

慢性淋病常由急性转变而来。一般症状较轻，部分患者有下腹坠胀，腰酸背痛，白带较多，下腹疼痛，月经过多，少数可引起不孕、宫外孕等。医学教育整理常见下列情况：

①幼女淋菌性外阴阴道炎则表现为外阴红肿、灼痛，阴道及尿道有黄绿色脓性分泌物等。

②女性淋病若炎症波及盆腔等处，则易并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

(3)播散性淋病：常出现淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等。

(4)其他部位的淋病：主要有新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、直肠炎等。

2.实验室检查

采取病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋球菌，可作初步诊断。经培养检查即可确诊。

(1)尿道分泌物及脓液直接镜检，通过革兰染色寻找淋病双球菌。本试验阳性率甚高，且简便又实用。

(2)尿二杯试验：通常用于男性淋病患者，分别将一次排尿前后连续地排人两个杯子中，观察两杯尿液的情况，如果第一杯尿液浑浊，并且有称为淋丝的淋病造成的脓性分泌物及粘液丝，而第二杯尿液清晰，则表示急性淋菌性前尿道炎。相反，第一杯尿液清晰，而第二杯尿液浑浊，有淋丝或有淡红色血尿，揭示急性淋菌性后尿道炎，并伴有前列腺炎或精囊炎症。