大多数2型式心血管疾病病人和运动用量过重病人有合并症，如高血压、颈动脉粥样硬化性血脂异常和非酒精性三酸甘油酯性肝病，引致智障和比赴援减小。运动用量减轻可加强pH压制并加强骨骼肌代谢异常，这可能会分别减小微血管中风和CVD的风险，并可能会带来2型式心血管疾病的缓解。因此，生活方式的发生变动，强调负能用量抵消促进肥胖症是政府机构肥胖和2型式心血管疾病病人的基石。有别于上，含硫树脂、含硫很低pH指数淀粉和三酸甘油酯含用量可用的能用量减小菜肴（允许从氨基酸当中排泄总能用量的10-20%）是2型式心血管疾病疗程当中推荐的菜肴方法。早先，ADA在一份认同声明当中得出结论，淀粉受限制菜肴提案可能会为2型式心血管疾病的政府机构提供考虑的疗程策略。一项荟萃分析的结果表格明，很低淀粉菜肴可在有数1年末加强2型式心血管疾病的pH压制和CVD风险，即使运动用量未特别是在变动。早先研究成果证明，与有别于心血管疾病菜肴（CD）远比，6周，减缓淀粉的高蛋白（CRHP）菜肴加强了和骨骼肌代谢，并减小了肝脏三酸甘油酯含用量。然而，很低淀粉菜肴在肥胖症以外的诊疗效用始终难以捉摸，这些菜肴通常很较难减小运动用量。因此，本研究成果将调查由6周很低能用量CRHP与CD菜肴诱导的也就是说运动用量减轻对代谢肥胖（有数HbA）的负面影响。这项开放标签的横向RCT有数2型式心血管疾病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二肽基肽酶-4 （DPP-4） 类固醇的降糖疗程。自发性被随机分派到6周的能用量受限制很低淀粉高蛋白菜肴(CRHP,总能用量排泄用量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或有别于的心血管疾病菜肴(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用和水血样、持续pH监测和磁共振波谱检测pH压制、骨骼肌代谢和肝内三酸甘油酯。高血压人体内的变动是主要转归;循环和肝内三酰基的变动是次要结果。之后有72名受试者被纳入该研究成果（三幅1）。各四组间较宽特征非常抵消（表格1），除了与CD菜肴四组远比，分派到CRHP菜肴四组的自发性当中女性和接受DPP-4类固醇疗程的比例极高。二甲双胍，DDP-4类固醇和所有仅有可减小骨骼肌和血压的药物在研究成果开始在此之前有数2个同年保持稳定，并且在整个研究成果处理过程当中保持不变。1、运动用量、体内测用量和胸部成分两项干预措施原则上使运动用量减轻了5.8公斤（表格2）。腰围、体脂赴援、三酸甘油酯质用量和无三酸甘油酯质用量在第二四组当中原则上特别是在降很低，但菜肴之间未特别是在相似之处。能用量排泄从干预第1周的~7900 kJ/天逐渐降很低到第5周的~6300 kJ/天(即运动用量可维持周在此之在此之前)(ESM表格1)，第二四组菜肴之间总体未相似之处(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、异位三酸甘油酯沉积CD和CRHP菜肴后，肝脏三酸甘油酯含用量分别特别是在减小51%和64%，四组间相似之处超越临界特别是在性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(表格2)。两种菜肴的坏死三酸甘油酯含用量原则上略有降很低，但与CD菜肴远比，CRHP菜肴的坏死三酸甘油酯含用量显着较很低（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管运动用量减轻，但两种菜肴的关节三酸甘油酯平均分原则上未有暴发变动。在两个菜肴四组当中，VAT和SAT的体积特别是在减缓且相似。3、pH压制和代谢变用量第二四组运动用量减轻后高血压人体内原则上减小，且CRHP四组的高血压人体内减小赴援特别是在高于CD四组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(表格3，三幅2b)。第二四组和水pH(三幅2c)、胰岛素(三幅2d)、c肽和homa - ir降很低程度相异。此外，与CD菜肴远比，CRHP菜肴将和水三酰基pH减小了18（6，29）%（p(三幅2)。和水NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-CpH的变动在菜肴间相似，除NEFA外的所有骨骼肌变用量原则上随运动用量减轻而特别是在降很低(表格3和ESM三幅1)。3、CGM与较宽习惯性菜肴远比，第二四组在肥胖症后原则上加强了pH状况（表格3)。然而，CRHP菜肴后昼夜平原则上和CV的减缓用量分别等于CD菜肴−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此外，尽管第二四组之间的天内范围未显着相似之处，但随机分派到CRHP菜肴的自发性在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花掉的天内明显较少，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact检测）。4、青光眼和依从性措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24天内磷酸酶总排泄用量(28[−4,69]%，p =0.090)或磷酸酶/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)方面，两种菜肴之间未相似之处(ESM表格6)。 与CD菜肴远比，CRHP菜肴减小了每日尿素排泄用量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的氨基酸排泄用量一致。各四组间体力活动水平无相似之处（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与较宽水平持平。5、不良流血事件自发性在较宽和第2周，第4周，第5周和第6周的研究成果采访当中被问及任何不良流血事件，并被督促在暴发比较严重不良流血事件时与研究成果人员联系。13名受试者（CD 5，CRHP 8）浮现了轻度便秘的副作用，通过排泄足够的液体和泻药（CD 2，CRHP 7）来短期内，其当中有数一例抗拒便秘（CRHP）。其他副作用是腹泻癫痫（CD 2，CRHP 2），痉挛癫痫（CD 1，CRHP 2）和疲劳或依赖能用量减小（CD 0，CRHP 2）。一名受试者（CRHP）经历了随着体内内肌酐减小而过度出汗的短暂癫痫，尽管未能确定潜在的医学主因。尽管CGM确定的天内很高于3.9 mmol/l，并且CRHP菜肴自发性的很低pH流血事件数用量更多，但所有很低pH流血事件原则上原发性，并且未暴发ADA假定的比较严重很低pH癫痫。总之，与CD菜肴远比，最大限度淀粉受限制6周最大限度加强了pH压制，并且与CD菜肴远比，循环和肝内三酰基水平减小，翻倍了肥胖症本身的负面影响。这些推测表格明，在肥胖症处理过程当中，最大限度的淀粉受限制以及随后氨基酸和三酸甘油酯的减小可以最大限度加强肥胖和2型式心血管疾病病人的代谢肥胖，有数短期内是这样。在设计2型式心血管疾病政府机构的菜肴策略时，这可能会有关系。
原文来源：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
